Можно ли беременным делать флюорографию безопасно?

Пару дней назад, гуляя на детской площадке с детьми, я стала невольным слушателем истории из жизни. Молодая мама обсуждала со своей родной сестрой последствия рентгенологического исследования в интересном положении, так как сестра прошла его, не зная о зачатии. Ребенок желанный и страх за него обоснованный, тем более чтобы были врачи, которые советовали в такой ситуации решиться на прерывание.

Изучив массу информации в сети, я пришла к выводу о том, что пора об этом написать, чтобы, наконец, разобраться с тем, можно ли беременным делать флюорографию.

Флюорография и зачатие: преимущества процедуры и показания к ней

Под флюорографией подразумевают метод обследования, призванный своевременно выявлять болезни легких, бронхов, дыхательных путей, которые невозможно диагностировать во время первичного осмотра. Направление на нее получают и люди, у которых подозревают патологии сердечно-сосудистой системы и костной ткани, в том числе после перелома.

Результатом процедуры является полученное уменьшенное изображение внутренних органов, по которому медперсонал может судить о состоянии здоровья пациента. Именно поэтому флюорография – это хорошо: она позволяет своевременно найти и пролечить патологии. Ввиду того, что последние могут локализоваться и в легких, например, вследствие неправильного лечения простудных заболеваний, курения, ее назначают всем достигшим 14-летнего возраста.

Часто люди путают флюорографию и рентгенологическое исследование (в народе «рентген»), а зря. Там разница очевидна: в первом случае организм получает на 40% меньшую дозу облучения. Вредна ли она и что будет, если пройти процедуру с животиком? Вопрос животрепещущий и очень деликатный, но ответить на него точно пока не может ни один врач. Именно поэтому женщине, которая не знала, что беременна, но флюорографию прошла, одни рекомендуют рожать, а другие – соглашаться на прерывание.

Между тем, сама по себе процедура не является показанием к аборту. Более того, ее сознательно могут назначить будущей мамочке при подозрении у нее:

• туберкулеза;
• пневмонии;
• новообразований в легких;
• наличия инородных тел в дыхательных путях;
• патологий сердечно-сосудистой системы.

Есть и показания, не связанные напрямую с состоянием ее здоровья. Речь идет о:

• контакте с человеком, у которого диагностирован туберкулез;
• посещении мест, где зафиксирована вспышка этого заболевания;
• наличии положительной реакции Манту у кого-то из ближайшего окружения.

Выписывая направление на процедуру, врачи в любом случае взвешивают все «за» и «против».

Чем опасна

Облучение, получаемое во время флюорографии, влияет на ДНК клеток, изменяя их. Другой вариант развития событий, объясняющий, почему еще нельзя ему подвергаться в интересном положении – образование свободных радикалов, которые провоцируют тератогенез (пороки развития плода), канцерогенез (появление новообразований), мутации (изменения в клетках ДНК).

Нужно ли говорить о том, что на раннем сроке все это нежелательно, ведь в этот период осуществляется активное формирование органов вследствие деления клеток. Чем чревато любое вмешательство в этот процесс?

• Выкидышем. Рентгеновские лучи затрудняют имплантацию плодного яйца, вследствие чего оно плохо закрепляется в полости матки и может быть ею отторгнуто.
• Патологиями развития плода. Облученные клетки мутируют или погибают, провоцируя необратимые изменения в органах и тканях, а то и внутриутробную смерть.
• Онкологией. В первую очередь от рентгеновских лучей страдают лимфа и кровь, где и повышается риск развития страшных последствий.

Тем не менее, женщину, которая не знала о своей беременности и прошла флюорографию, врачи успокаивают: возможно, ничего страшного и не произойдет. До 5 недели в утробе действует своеобразный «закон», известный как «естественный отбор». Любое вмешательство в развитие слишком слабого зародыша вызывает его гибель. Если же зародыш достаточно сильный, он «выстоит», ведь природа обеспечила ему мощную защиту в виде гормонального фона женщины и не только.

Иными словами, если по истечению нескольких недель после процедуры беременность не прервалась, значит, все хорошо. Кстати, самым опасным периодом в этом случае врачи называют срок с 5-й по 17-ю недели, когда осуществляется формирование органов. Во втором триместре риск минимален, поэтому если у женщины есть показания к флюорографии, медики по возможности стараются дождаться его наступления, а затем назначать процедуру.

На большом сроке риск для плода практически приравнивается к риску для женщины и особых опасений не вызывает.

Чем можно заменить

Стоит отметить, что к флюорографии врачи на практике прибегают редко. Даже при подозрении на туберкулез или пневмонию они, прежде всего, назначают другие методы исследования:

• биохимический анализ крови (он выявляет микоплазму, пневмококки);
• ПЦР (взятие мазка);
• аускультацию (простукивание и прослушивание легких).

Если эти методы не позволяют получить полную картину, рекомендуют цифровое исследование. Это также флюорография, которая в 10 раз безопаснее своего пленочного аналога. При ее проведении на экран монитора выводится изображение, по которому медик может судить о состоянии здоровья женщины.

Правда, для проведения требуется достаточно дорогое оборудование, которое есть не везде. А это значит, что отправляясь в медицинское учреждение на процедуру по показаниям, следует узнать, делают ли там цифровую флюорографию беременным.

Стоит ли делать

На вопрос о том, можно или нет идти на флюорографию с животиком, способен ответить только врач, наблюдающий беременность. Изучив анамнез пациентки, проанализировав состояние ее здоровья, он вынесет вердикт. И даже если он однозначный и «обжалованию» не подлежит, расстраиваться не стоит.

Знаете почему? Оказывается, в США было проведено исследование, в рамках которого ученые выяснили, что для того чтобы получить вредную для здоровья и развития плода дозу облучения, необходимо сделать:

• 50 000 снимков зубов;
• 2500 снимков черепа;
• 125 снимков таза;
• 5 000 снимков верхних и нижних конечностей;
• 20 снимков брюшной полости;
• 23 просвечивания бедра;
• 250 маммографий.

Да и согласно рекомендациям Минздрава России, флюорографию в интересном положении проходят лишь:

• при наличии выраженных показаний к ней (когда без нее совсем невозможно);
• по возможности на поздних сроках беременности – в идеале, в третьем триместре или хотя бы во втором;
• в момент проведения процедуры медики предпринимают всевозможные меры безопасности, чтобы снизить вероятный вред;
• если доза, полученная зародышем, за любые 2 месяца не была выше 1,0 м3в (это одна рентгеновская компьютерная томография).

В случае ее превышения специалисты объясняют матери возможные негативные последствия и совместно принимают решение относительно дальнейших своих действий.

В общем и целом, в самый ответственный момент нужно ответить для себя вместе с врачом на несколько вопросов:

• Что будет, если я откажусь от флюорографии?
• Смогу ли я заменить ее другим, но не менее информативным методом диагностики?
• Поджимает ли меня время и могу ли я подождать с обследованием хотя бы до 18-й недели беременности?

Дав себе честные ответы, решиться на процедуру или отложить ее будет легче.

А если не знала и прошла?

Срок действия (срок годности) результатов флюорографии – 1 год. То есть, по его истечению каждый человек старше 14 лет, должен пройти исследование. Отправиться на него может и будущая мама, которая пока не знает о своем интересном положении. Что ей делать тогда?

Медики уверены, что главное, не паниковать. Нужно просто явиться на консультацию к гинекологу и обо всем ему поведать. Он, скорее всего, пошлет к генетику, где опытный специалист проведет опрос, изучит семейный анамнез и точно подсчитает процент вероятности возможных отклонений.

В случае возникновения каких-либо подозрений он же назначит дополнительные анализы и процедуры, которые смогут подтвердить или не подтвердить поставленный диагноз. А впоследствии мама будет делать скрининги, которые позволят полностью убедиться в том, что все в порядке.

Можно ли минимизировать риск возникновения патологий

Если нельзя, но очень надо сделать флюорографию, следует:

• подобрать клинику, где есть современный цифровой аппарат и уточнить дозу облучения, которую получают при его использовании;
• в момент проведения процедуры надеть на область матки и органов малого таза защитный свинцовый фартук;
• сократить время действия других факторов, которые негативно влияют на состояние клеток: меньше бывать на открытом солнце, готовить на плите, а не в микроволновке.

И самое главное, не паниковать. Отзывы женщин, которые по незнанию делали флюорографию даже на ранних сроках, в большинстве своем положительны. Сейчас они воспитывают здоровых и крепких детей, хотя еще несколько лет назад места себе не находили от волнения. Есть женщины, которые работают с радиацией, соответственно меняя род деятельности лишь по истечению нескольких недель с момента оплодотворения (когда о нем узнают).

И как не прискорбно это звучит, но есть и те, у кого генетические отклонения после проведенной флюорографии все-таки проявились: в виде проблем по неврологии, увеличенного количества пальцев на конечностях.

Но, подытоживая все вышесказанное, хочется отметить, что от беды не застрахован никто. Важно просто всегда верить в лучшее, а при планировании отправляться на плановые процедуры только сделав тест на беременность (если овуляция уже состоялась). Тогда все будет хорошо!